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脫氫異雄固酮DHEA  

DHEA全名為脫氫異雄固酮(Dehydroepiandrosterone),人體能自己生合成且是人體最多量的固醇類荷爾蒙,它能轉化成男性荷爾蒙睪固酮(Testosterone)和女性荷爾蒙雌二醇(Estradiol)、雌酮(Estrone),因此DHEA的效用多被認為這些荷爾蒙有關聯性。而DHEA生成量會隨年齡增長而減少,人體25歲時,體內每天大約製造30mg,在30歲之後開始下降,男性下降速度尤快,平均每增加10歲下降29%,75歲時為青春期的15-20%。也因如此,許多業者行銷訴求,特別針對抗衰老、提升男性活力和性功能。但是科學研究報告,對DHEA仍然所知有限,並未得到一致的結論。到底DHEA是抗老仙丹,荷爾蒙之母,抑或只提被誇大效果呢?大家在選用前真的要「停、看、問」。

一.功效

對性功能的影響
著名的麻州男性老化研究(MMAS)發現,該研究分析17種荷爾蒙,只有DHEA濃度與勃起功能障礙呈現負相關。也就是說,DHEA低的人,勃起功能障礙比率高。學者Reiter所做前瞻性、隨機、雙盲且有對照組的嚴謹研究,發現補充DHEA能改善勃起功能,性交滿意度及性慾。有趣的是,這些改變在服用DHEA的8週之內並未出現,直到補充16週之後才顯現,因此推論,DHEA的作用,需要一段時間之後才能看出效果。還有研究發現,DHEA本身也可直接作用於血管內皮細胞,生成一氧化氮擴張血管,此作用或許可以改善血管性的勃起功能障礙。至於DHEA對於性功能失調的作用機轉,目前仍有待進一步的研究。
然而根據許多使用DHEA者的經驗,剛開始服用DHEA初期,PSA會輕度上升,但數個月之後又會回歸正常。曾有研究使用DHEA 25-50mg/d,達12個月,PSA和攝護腺超音波檢查都無明顯變化。但也有研究顯示,DHEA的血液濃度高,良性攝護腺肥大(BPH)的比率也高,所以DHEA對於攝護腺肥大的影響仍無定奪。

對心血管及代謝症後群的影響
有些流行病學研究調查顯示,自體的DHEA濃度低,心血管疾病風險高。麻州男性老化研究(MMAS)也觀察到,DHEA低的人,心肌梗塞機率較高。但是也有許多研究者得到相反的結論。目前對於DHEA與心血管風險的關係,尚無定論。至於越來越普遍的代謝症候群,補充DHEA似乎有所改善。代謝症候群主要問題是三高一胖:高血壓、高血脂、高血糖及中央型肥胖。補充DHEA能夠提升人體對胰島素的敏感度,使血糖降低。若干研究,使用DHEA 50-100mg/d達6個月之後,發現身體組成改善,脂肪減少。但微笑在此呼籲民眾不要因為代謝症後群,而自行服用DHEA,免得帶過不必要的副作用。

對中樞神經的影響
腦中的DHEA在腦組織製造,不靠腎上腺的DHEA,腦中的DHEA為血液的6-8倍。曾有研究顯示,失智症使用DHEA得到改善,也有人報告用DHEA 100mg/d來治療精神分裂患者有效,DHEA曾經被應用於憂鬱症、焦慮及情緒症狀,得到正反的評價皆有,尚未定論。

對骨骼關節的影響
研究顯示,骨質密度正常的人,如果DHEA濃度低,補充DHEA 50mg/d達6個月,骨質密度能夠增加,但是DHEA原本正常的人就沒有效果。已經骨質疏鬆的患者,補充DHEA 100mg/d達6個月,骨質疏鬆的狀況得到改善。DHEA可能影響運動選手的表現,因此DHEA在競賽中仍被禁止使用。

對免疫功能的影響
由於DHEA源自於腎上腺素,長久以來就被推論能夠調節免疫反應。研究發現,補充DHEA會使白血球中的單核球和B淋巴球増生,細胞激素接受體(IL-2R)也上升。最廣為人知的,是高劑量DHEA 200mg/d用來治療紅斑性狼瘡的女性,得到良好的效果。目前認為,由於治療自體免疫疾病往往使用類固醇,而類固醇會阻礙自體DHEA生成,因此使用類固醇的病患,額外補充DHEA會有助益。

對卵巢功能的影響
有究研顯示DHEA能增加卵子數目及改善卵子品質,對於年齡比較大、特別是大於40歲,或是雖然比較年輕但是卵巢功能比較不好的族群,可以考慮使用,使用的方式就是一天3次,每次25毫克,持續至少3至4個月,而且要「配合試管嬰兒」,才或許會有一些效果。需要服用這麼久的原因是因為,卵子成長本來就是需要3至4個月的時間。然而這對於本來就很難懷孕的婦女來說,也算是一種可以考慮使用的藥物,雖然確切證明有效的證據、文獻相對還是太少。因此DHEA是否能改善卵巢功能 ? 答案是還不確定,但可以試試看。

再者,DHEA用在人工授精,或是自然受孕,都是無效的。人工授精的懷孕率本來就不高,DHEA如果真的有一點效果的話,搭配成功率不高的人工授精,當然會因此顯不出它的效果。至今全世界所有DHEA的研究,都是用在試管嬰兒,不是人工授精。DHEA是增加每月可用的卵子數量;但是自然排卵時,每月只會排出一個卵子,當月其餘的卵子都走向萎縮的下場,所以自然受孕是不需要增加可用的卵子數量,DHEA當然也就不會有用。
     
二、使用DHEA該注意的事項

補充二個月建議監測血液濃度 
DHEA是人體本身就能製造的荷爾蒙,30歲時達最高值,男性血液DHEA-S濃度約5μg/ml,女性約3.7μg /ml,所以補充DHEA,也應該監測血液濃度,以不超過4-5μg /ml為原則。同時因為DHEA可能影響血糖,所以也要檢測空腹血糖。使用期間每兩個月都應如此,檢驗DHEA-S和血糖。

每日晨間與食物併服,勿晚上服用!
18歲以上,一般建議補充劑量為25mg至200mg(女性建議從15mg開始),每日晨間與食物一起服用。由於人體自然狀態下,早晨DHEA濃度稍高,所以一般建議服用時間為早晨,如果服用過量或下午以後服用,可能導致失眠。另外,由於女性體內的DHEA濃度較低,所以服用DHEA所轉化的男性荷爾蒙會導致臉部皮膚出油、多毛、長青春痘

小於18歲的小孩,勿用!
 因為小於18歲族群,DHEA的安全劑量仍然不清楚,怕補充過量影響正常荷爾蒙的平衡,最好不要使用DHEA。

肝臟疾病的患者也不宜使用
因為DHEA由肝臟轉化代謝

有攝護腺癌、乳癌及卵巢癌家族史者,勿用
 DHEA最令人關注的議題,是它能轉化成性荷爾蒙,理論上就可能刺激與性荷爾蒙相關的器官產生癌變,例如攝護腺癌、乳癌及卵巢癌,因此有上述癌病家族史的人,及PSA>4ng/ml的人,最好不要補充DHEA。

 
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